【興新聞/媒體公關組】興大獸醫教學醫院 完成國內首例犬隻腸道支架手術

【圖文/媒體公關組】國立中興大學獸醫教學醫院日前（12/1）完成國內首例犬隻腸道支架手術，這是繼2006年美國賓州州立大學完成世界首例貓的腸道支架手術，及2011年美國科羅拉多州立大學及加州大學戴維斯分校完成犬隻首例腸道支架手術後，國內首次採用腸道支架治療的新案例。
　　桃園的鍾小姐一年前發現家中的馬爾濟斯「囡囡」出現血便現象，到了3-4個月前病情更加嚴重，開始無法順利排便，必須使用軟便劑等藥物才能勉強排出，經獸醫師檢查後，發現囡囡腸道佈滿大小腫瘤，而唯一可行的治療方式，只有開刀切除腫瘤。但鍾小姐考量飼養已16年的囡囡，年紀相當於人類的90多歲，若是動大手術身體恐無法負荷，因而決定不開刀，希望尋求不同的治療方法。
　　最後，在北部獸醫師的推薦下，找到興大獸醫教學醫院蘇筱晶醫師，擅長氣管尿道支架手術的蘇筱晶針對這個病例一開始也沒想到要採用腸道支架手術治療，但經查文獻後，發現世界首例的腸道支架手術，竟是由她的支架老師所完成。因此，她特地寫信請教老師手術相關技術，同時向飼主建議採用腸道支架手術，舒緩囡囡腸道狹窄惡化所造成的不適。
　　蘇筱晶表示，犬貓的腸道支架可應用在因良惡性腫瘤造成的腸腔狹窄，此類的病患常呈現不等程度的排便困難甚至血便，腸腔狹窄持續惡化可能形成腸道阻塞，對病犬或病貓的生命產生嚴重的威脅。
　　大腸常見的腺癌好發於降結腸及直腸交界處，這個區域的外科手術較不易進行，常需要鋸開骨盆才能夠完整暴露出病灶區，對於體力差的末期病患風險相對提升。若病患經評估無法接受腸切除及吻合術，此時無創放入腸道支架是另一種安寧治療的選擇。
　　這次的手術是將腸道支架由肛門置入，在連續X光透視下，導引支架在腸腔內自動展開，提供一個持續性360度的張力，能有效撐開狹窄區，恢復腸道的通暢。由於是無創的手術，病患不須接受深度的麻醉，且操作時間很短，包含內視鏡檢查大約只需要30分鐘，因此也可大幅減少麻醉時間，對於末期腸癌的病患來說身體負擔較小。
　　蘇筱晶指出，術後通常隔日可出院，之後仍可持續給予軟便劑幫助動物順利排便，也可配合止痛藥做術後的疼痛管理。短期內動物須適應腸道內的支架，可觀察到間歇性的裡急後重、持續存在的便意，通常一、兩週後可以緩解。長期的併發症主要是腫瘤越過支架生長再度阻塞腸道，根據國外文獻統計，犬隻結直腸交界處的腺癌經外科手術切除後，平均存活期是22個月；而不經外科治療平均存活期則縮短至15個月。腸道支架的治療目標並非移除腫瘤，而是在短時間內以無創方式解除腸腔的狹窄或阻塞，提供末期病患一個更好的生活品質。